金匮要略学习笔记——7.10～7.12

肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七

7.10 大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。

麦门冬汤方

麦门冬七升 半夏一升 人参二两 甘草二两 粳米三合 大枣十二枚

上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三、夜一服。

『注』

1、“大逆上气”应该是“火逆上气”。

2、麦门冬汤证的病因——火逆；

脉证表现——上气、咽喉不利；

功效——止逆下气。

3、麦门冬汤证是体内火热引起的咳喘、口干舌燥，同时粘痰缠绕，咳吐不爽，此时真正的火热不明显了，这实际是阳明虚证。

4、麦冬——养阴润燥止咳；

半夏——祛湿化痰，清利咽喉；

党参、甘草、粳米、大枣——促进津液生成。

7.11 肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。

葶苈大枣泻肺汤方

葶苈熬令黄色，捣丸如弹丸大 大枣十二枚

上先以水三升，煮枣取二升，去枣，内葶苈，煮取一升，顿服。

『注』

1、葶苈大枣泻肺汤是针对痰热壅盛导致的咳喘、不能平卧，这是阳明热证加水毒。

2、葶苈大枣泻肺汤跟小陷胸汤类似，都是阳明热证加水毒，但是病位是偏上的；

跟皂荚丸也类似，都是水毒炙盛，但病性为阳热。

7.12 咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。

桔梗汤方

桔梗一两 甘草二两

上二味，以水三升，煮取一升，去滓，温分再服。

『注』

1、桔梗汤证是针对肺痈，也就是病家体内有热，并且已经化脓，但是火热未外达。

2、脉数、咽干——体内有热；

不渴——火热未伤津液；

振寒——火热郁闭在内，没有外散；

咳、胸满——火热上扰，因此咳，咳嗽严重所以胸中气机郁闭，就会导致胸满；

浊唾腥臭、吐脓如米粥——热盛肉腐，因此化脓；

3、治疗上采用桔梗汤，这跟《伤寒论》311条的处方药物一致，但脉证表现却相差很大，本段条文可能采用后面的附方《千金》苇茎汤（苇茎、桃仁、薏仁、冬瓜仁）更合适。